A doença começa com alterações na cartilagem articular, devido às quais ocorre as superfícies articulares dos ossos. A interrupção e a perda de elasticidade levam à sua distrofia e reabsorção, enquanto o tecido ósseo das superfícies articulares é exposto, deslizamento é perturbado, a lacuna articular é reduzida, a biomecânica articular muda. A concha sinovial revestindo a articulação e a produção do fluido sinovial está irritada (que nutre a cartilagem e desempenha o papel da lubrificação fisiológica), o que leva a um aumento em sua quantidade na articulação (sinovite). No fundo do estreitamento da lacuna articular, o volume da articulação diminui, o líquido sinovial destaca a parede posterior da cápsula articular, o cisto de Becker é formado (que, atingindo tamanhos grandes, pode causar dor na fossa poplítea).
O tecido fino e delicado da cápsula articular é substituído por um tecido conjuntivo áspero, a forma da articulação muda. O tecido ósseo periosurpital está crescendo, são formados osteófitos (crescimentos ósseos patológicos). A circulação sanguínea nos tecidos periarticulares é perturbada e subestimou produtos metabólicos, irritantes quimiorreceptores, desenvolve síndrome da dor persistente. No fundo de uma mudança na anatomia da articulação, há uma violação do trabalho dos músculos circundantes, hipotrofia e espasmo aparecem, uma marcha é perturbada. Há uma restrição persistente do volume de movimentos na articulação (contratura), às vezes tão pronunciado que apenas movimentos de balanço (rigidez) ou uma completa ausência de movimentos (anquilose) são possíveis.
A gonartrose é uma doença bastante comum: eles sofrem de 10% da população total do planeta e, com idade superior a 60 anos, afeta cada terceira pessoa.
As causas da gonartrose
- Lesões de ossos e articulações.
- Doenças articulares inflamatórias (reumatóide, gota).
- Violação do metabolismo mineral com várias endocrinopatias (diabetes mellitus, doença da paratireóide, hemocromatose).
- Doenças do aparelho muscular e neuropatia (doença de Charcot).
Além dos principais motivos, também são distinguidos fatores adversos do desenvolvimento da gonartrose, que incluem:
- Excesso de peso (literalmente exerce pressão nos membros inferiores);
- idade (a doença está principalmente sujeita aos idosos);
- gênero feminino (de acordo com estatísticas em uma mulher, elas ficam doentes com mais frequência);
- Aumento de esportes e esforço físico profissional.
Sintomas de osteoartrose das articulações do joelho
- A dor que aumenta ao caminhar e enfraquecer sozinha.
- Dificuldade de movimentos fisiológicos familiares nas articulações.
- Uma "crocância" característica nas articulações.
- O aumento das juntas na quantidade e sua deformação visível.
Estágios de gonartrose
Os estágios clínicos da artrose da articulação do joelho. A doença passa por vários estágios.
- Na primeira etapa, uma pessoa sente apenas um pequeno senso de desconforto ou "gravidade" no joelho que se incomoda ao caminhar por distâncias longas ou aumentadas ou aumentar o esforço físico. O exame radiológico será desinformativo: é possível identificar apenas um pequeno estreitamento da lacuna conjunta, não haverá outras mudanças. Na estréia da doença, uma pessoa não recorre a especialistas, sem atribuir muita importância aos sintomas que apareceram.
- O segundo estágio é caracterizado por dor tangível, cuja gravidade é reduzida em repouso. Há uma dificuldade nas articulações nas articulações, ao caminhar, é ouvido um "ralinho" característico (do paciente que você pode ouvir uma frase convencional na vida cotidiana - "os joelhos ranger"). Ao realizar radiografia, é encontrado um estreitamento claramente distinguível do espaço conjunto e dos osteófitos únicos.
- Na transição da gonartrose para a próxima, terceira etapa, a dor incomodará o paciente constantemente, inclusive em repouso, há uma violação da configuração conjunta, ou seja, deformação se intensificando devido ao edema no momento da conexão da inflamação. As radiografias determinam o estreitamento da lacuna conjunta de um grau moderado e múltiplos osteófitos. Na terceira etapa, muitos já estão se candidatando a ajuda médica, porque a qualidade de vida sofre significativamente devido à dor e dificuldade na caminhada normal.
- A quarta etapa é acompanhada por uma dor zombada e cansativa. As tentativas mínimas de se mover se tornam um teste difícil para os seres humanos, a deformação das articulações é visualmente perceptível, caminhar é extremamente difícil. A raio X revela mudanças significativas: a lacuna articular nas figuras não é praticamente determinada, os osteófitos rudes múltiplos, "camundongos articulares" (fragmentos do osso destrutivo que se enquadram na cavidade articular) são detectados. Esse estágio de gonartrose quase sempre implica incapacidade: muitas vezes o resultado da doença é a fusão completa da articulação, sua instabilidade, a formação de uma "articulação falsa".
Quem trata a artrose da articulação do joelho?
O terapeuta, reumatologista e clínico geral (médico de família) pode fornecer assistência médica qualificada para gonartrose (médico da família), mas esses especialistas estão tratando a articulação do joelho com artrose não complicada. Quando ocorre uma sinovite ou o tratamento prescrito pelo terapeuta não dá o efeito adequado, você não pode fazer sem a ajuda de um ortopedista. Em situações em que o atendimento cirúrgico é necessário, o paciente é enviado para um departamento de traumatológico ortopédico especializado.
Como e o que tratar a artrose da articulação do joelho?
Os métodos de tratamento da artrose da articulação do joelho, conhecidos nos dias atuais, são divididos em conservadores, medicação e cirúrgica não -drog.
Métodos não -drug
Muitos pacientes estão se perguntando: "Como curar a artrose da articulação do joelho sem pílulas? " Respondendo a ele, com arrependimento, é necessário afirmar que a gonartrose é uma doença crônica, é impossível eliminá -la para sempre. No entanto, muitos métodos não -farmacológicos que existem hoje podem diminuir significativamente sua progressão e melhorar a qualidade do paciente, especialmente quando usados nos estágios iniciais da doença. Com a busca oportuna de um médico e a motivação suficiente do paciente para a cura, às vezes é suficiente para eliminar fatores negativos. Por exemplo, está provado que a redução do excesso de peso reduz a manifestação dos principais sintomas da doença.
A exclusão do esforço físico patológico e, pelo contrário, classes de ginástica terapêutica usando programas físicos racionais reduzem a intensidade da dor. Está provado que os exercícios para fortalecer a força do músculo do quadril de quatro adiamentos são comparáveis em vigor com os medicamentos anti -inflamatórios.
If we treat arthrosis of the knee joint, we must strive for proper nutrition: products that contain a large amount of animal collagen and chondroitin (shrimp, crane, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meats, marinadas, conservatives, and conservatives, and a mild to mild to mute, mild to mild. e acima -os pratos -linhas, pelo contrário, potencializa uma violação dos processos metabólicos no corpo e o acúmulo de excesso de peso até a obesidade.
Pensando no que o tratamento da artrose do joelho é o mais eficaz, vale a pena lembrar um tratamento tão eficaz e um método preventivo como órtese: fixar as joelheiras, ortose, bandagens elásticas e palmilhas ortopédicas reduz a carga na articulação, reduzindo assim a intensidade da dor.
O tratamento complexo da artrose da articulação do joelho também implica a nomeação de muito eficaz, mesmo com formas avançadas de fisioterapia. Com o uso generalizado em diferentes categorias de pacientes que sofrem dessa doença, a magnetoterapia provou sua eficácia: após vários procedimentos, a intensidade da dor diminui, como resultado da melhoria da circulação sanguínea, reduzindo o edema e a eliminação do espasmo muscular, a mobilidade das articulações. O efeito da magnetoterapia é especialmente vívido durante o desenvolvimento da inflamação ativa na articulação: a gravidade do edema é significativamente reduzida, os fenômenos da regressão da sinovite. Não é tão popular, mas não menos eficaz no tratamento da articulação do joelho com a artrose, são métodos de fisioterapia como terapia a laser e crioterapia (exposição a frio), que têm um efeito analgésico pronunciado.
Tratamento medicamentoso
Medicamentos anti -inflamatórios não esteróides (AINEs) produzidos nas formas para o uso externo (vários géis, pomadas) e sistêmicos (comprimidos, velas, soluções) provam sua eficácia no tratamento da osteoartrose e são amplamente prescritos pelos médicos. Bloqueando a inflamação em um nível enzimático, eles eliminam a dor nas articulações e seu inchaço, diminuindo a progressão da doença. Com manifestações precoces da doença, o uso local desses medicamentos em combinação com os métodos não -valley é eficaz. Mas com a osteoartrose lançada das articulações do joelho sem pílulas, você não pode tomar. Deve-se lembrar que a recepção do sistema de longo prazo dos AINEs pode causar o desenvolvimento e a exacerbação de processos ulcerativos no trato gastrointestinal e, além de afetar negativamente a função dos rins e do fígado. Portanto, os pacientes que tomam AINEs por um longo tempo precisam prescrever medicamentos que protegem a mucosa gástrica e monitoram regularmente os indicadores laboratoriais do trabalho dos órgãos internos.
Com a osteoartrite "avançada" distante, quando uma pessoa experimenta dores insuportáveis que nem sequer diminuem em repouso, violando o sono normal e não aliviado por AINEs, CCs e métodos não -eletecosos, são possíveis analgésicos opióides. Esses medicamentos são usados apenas de acordo com a prescrição do médico, que considera a viabilidade de sua nomeação em cada caso.
Condroprotetores (com uma tradução literal - "protegendo a cartilagem"). Esse nome é entendido como vários medicamentos unidos por uma propriedade-um efeito de modificação estrutural, isto é, a capacidade de diminuir as mudanças degenerativas na cartilagem e estreitamento da lacuna conjunta. Eles são produzidos em formas para administração oral (glucosamina, sulfato de condroitina, piastalina) e para introdução à cavidade articular (hialuronatos). Obviamente, esses medicamentos não realizam um milagre e não "crescem" uma nova cartilagem, mas podem suspender sua destruição. Para alcançar um efeito persistente, eles devem ser usados por um longo tempo, cursos regulares várias vezes por ano.
Tratamento cirúrgico da artrose da articulação do joelho
Existem casos frequentes em que, apesar do tratamento complexo adequado, a doença progride, reduzindo constantemente a qualidade da vida humana. Em tais situações, o paciente começa a fazer perguntas: "E se os medicamentos prescritos não ajudarem na artrose da articulação do joelho? ", "O tratamento cirúrgico é com artrose do joelho? ", "Como a artrose da articulação do joelho é tratada cirurgicamente? " Ao responder a essas perguntas, deve -se explicar que a síndrome da dor incorreta e uma função articular significativa que não deve ser eliminada ao usar terapia conservadora complexa servem como uma indicação para o tratamento cirúrgico da osteoartrose das articulações do joelho.
O tipo mais popular de atendimento cirúrgico para a gonartrose é a endoprostética, ou seja, removendo sua própria junta com uma instalação simultânea de uma metaloprótese que a substitui, cujo design é semelhante à anatomia da articulação do joelho de uma pessoa. Ao mesmo tempo, um pré -requisito para esse tipo de tratamento cirúrgico é: a ausência de deformações graves da Carta, formou "articulações falsas", contraturas musculares e atrofia muscular pronunciada.
Com a osteoporose grave (uma diminuição significativa na densidade mineral dos ossos), a endoprotética também não mostra: o osso "açúcar" não suportará a introdução de pinos de metal e, no local de instalação, a renovação rápida (reabsorção) do tecido ósseo começará, poderão ocorrer fraturas patológicas. Portanto, uma solução oportuna para a questão da necessidade de instalar uma endoprótese é tão significativa - ela deve ser aceita quando a idade e a condição geral do corpo humano ainda permitem que você realize cirurgia. De acordo com os resultados de estudos distantes, a duração do efeito da endoprostética, isto é, a duração temporária da falta de restrições motoras significativas e a preservação de uma qualidade de vida decente é de cerca de dez anos. Os melhores resultados do tratamento cirúrgico são observados em pessoas de 45 a 75 anos com um pequeno peso corporal (menos de 70 kg) e um padrão de vida relativamente alto.
Apesar da prevalência generalizada de endoprotética da articulação do joelho, os resultados de tais operações geralmente são insatisfatórios e a porcentagem de complicações é alta. Isso se deve aos recursos de design das endopróteses e à complexidade da própria intervenção cirúrgica (a substituição da junta do quadril é muito mais fácil em termos técnicos). Estes incluem desvio artrômedular e osteotomia correcional. Desvio artromedullar - A conexão do canal da medula óssea do fêmur com a cavidade da articulação do joelho usando uma derivação - um tubo de metal oco. Devido a isso, a medula óssea gorda do terço inferior do fêmur entra na articulação do joelho, nutritando a cartilagem e lubrificando -a, o que alcança uma diminuição significativa da dor.
Com uma alteração no eixo do membro inferior (mas com a condição de uma ligeira limitação do volume de movimentos), a osteotomia corrigante é eficaz - a interseção da tíbia com a correção de seu eixo com a fixação subsequente com a placa e os parafusos na posição correta. Ao mesmo tempo, dois objetivos são alcançados - a normalização da biomecânica, restaurando o eixo do membro, bem como a ativação da circulação sanguínea e metabolismo durante a fusão do osso. E, embora hoje a medicina não possa oferecer um medicamento que o elimine para sempre, ou outras maneiras de curar completamente essa doença, um estilo de vida saudável, buscando a ajuda médica oportuna e a implementação das recomendações do médico podem suspender sua progressão.